
'Minutenregistratie in de GGZ moet voor de verzekerings- maatschappijen'; 
NRC.NEXT
26 september 2012 woensdag
Section: Op de hoogte
 Laura Wismans
Inleiding
Werknemers in de zorg moeten vrijwel al hun handelingen registeren. Cabaretier Theo Maassen en VVD-leider Mark Rutte discussieerden hier op 8 september bij Pauw en Witteman over. ,,Mijn vrouw [die werkt als psycholoog] is bijna de helft van haar tijd aan het noteren voor de verzekeringsmaatschappijen wat ze aan het doen is", zei Maassen. ,,Maar dat komt niet door de verzekeringsmaatschappijen", bracht Rutte hier tegenin. ,,Dat komt door de managementlaag die boven haar zit. Die zeggen blijkbaar: wij vertrouwen jou niet en we willen dat jij iedere minuut registreert." Lezer Marieke Dondorp is zelf ook een registrerende hulpverlener en vraagt zich af voor wie ze nu aan het registreren is, voor de managers of voor de verzekeraars. next.checkt dook erin.
Interpretaties
De registratie waar Maassen zich zo over opwindt, is de zogenaamde minutenregistratie. ,,Mijn vrouw werkt als psycholoog. Zij moet eerst het vertrouwen van haar patiënten winnen. Dat is soms in een maand tijd een patiënt twintig keer op de gang tegenkomen en een praatje maken van drie minuten. En mijn vrouw moet elk praatje van drie minuten noteren", vertelt hij.
De thuiszorg en de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) zijn de twee grote zorgtakken waar minutenregistratie aan de orde is. Maassen had het in zijn bewering over de gang van zaken in de GGZ. Wij checken hier daarom de bewering: ,,Minutenregistratie in de GGZ moet voor de verzekeringsmaatschappijen."
En, klopt het?
In de GGZ wordt minutenregistratie geschaard onder de tweedelijns psychologie. Hieronder vallen de complexe of langdurige gevallen. Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft zogenaamde 'spelregels' voor registratie bij de GGZ vastgesteld. Het uitgangspunt is dat de reële tijd die zorgverleners besteden, wordt vastgelegd. Het staat instellingen vrij de registratie van behandelingen op een voor hen effectieve en efficiënte wijze invulling te geven. Over de invulling staat in de spelregels: ,,De registratie kan bijvoorbeeld worden gekoppeld aan een Elektronisch Patiënten Dossier, een planningsmodule en/of het gebruik van instellingseigen standaardtijden." Met andere woorden, een instelling in de GGZ heeft de vrijheid om iedere minuut te registreren of te werken met gemiddelden. ,,We zien dat instellingen hier verschillend mee omgaan", zegt Hanneke Miedema, woordvoerder van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). ,,Het zijn de managers die hierin een keuze maken."
Hoe zit dat in de praktijk? Bij GGZ Nederland, de brancheorganisatie van de meeste GGZ-instellingen, is het uitgangspunt de reële tijd die zorgverleners besteden te registreren. Ze volgen dus de regels van de NZa en registreren per gewerkte minuut. Woordvoerder Sjoerd Beumer zegt dat 'uurtje factuurtje' zeker niet de enige reden voor deze registratie is. ,,We doen het om drie redenen: voor de patiënt, die betaalt een eigen bijdrage en kan via de registratie inzicht krijgen in de aan hem of haar verleende zorg, voor de verzekeraars, zodat we dat ook aan hen kunnen laten zien, en voor de instellingen zelf, zodat zij zich bijvoorbeeld met andere instellingen kunnen vergelijken."
Inzicht voor de verzekeraar is dus wel een van de redenen dat organisaties registreren. Maar dat hoeft niet per se minutenregistratie te zijn. ,,Er worden gestaffelde prijzen gehanteerd. Bijvoorbeeld voor behandeling van een depressie 800-1.000 minuten bedrag X, voor de minuten daarboven bedrag Y", vertelt Loek Caubo, woordvoerder van Zorgverzekeraars Nederland. ,,Zorgverzekeraars ontvangen declaraties waarbij wordt aangegeven binnen welke minutengroep de behandeling heeft plaatsgevonden."
Ook in de thuiszorg is al lang een discussie aan de gang over minutenregistratie. ,,Veel mensen denken dat het is opgelegd door de overheid, maar dat is niet het geval", zegt NZa-woordvoerder Natasja Wijnbeek. De belangrijkste reden voor het gebruik van minutenregistratie in de thuiszorg is dat patiënten een eigen bijdrage betalen voor de zorg die zij krijgen. Patiënten kwamen in opstand tegen afronden op een half uur, zoals eerder gebruikelijk was. Vaak 'verbruikten' zij minder dan dat halve uur. ,,Ook in de thuiszorg is het de bedoeling dat je registreert wat je levert", zegt Wijnbeek. Afronden gebeurt nu op 5 minuten. Hoe dit precies in zijn werk gaat, is wederom de keuze van de zorginstellingen zelf. Wijnbeek: ,,Dat kan met de stopwatch, maar ook bijvoorbeeld door de planning van het personeel te gebruiken als registratie." Ook hier zijn de verzekeraars dus niet de drijvende kracht achter de minutenregistraties.
Conclusie
De registratie in de zorg waar Theo Maassen zich druk om maakt, is de zogenoemde minutenregistratie. Dit speelt vooral in de (tweedelijns) GGZ en de thuiszorg. Instellingen hebben zelf de keuze hoe zij registreren, per reële minuut of per gemiddelde duur. De leidinggevenden in de zorgorganisaties zijn degenen die hierover een keuze maken. De brancheorganisatie GGZ Nederland zegt aan dat de registratie deels voor de verzekeraars is bedoeld, maar vooral ook voor het inzicht van de patiënt en de instellingen zelf. Verzekeraars mogen de minutenregistratie niet inzien. Zij krijgen declaraties op basis van minutengroepen, bijvoorbeeld een vast bedrag voor alle behandelingen die tussen de 800 en 1.000 minuten duurden. Al met al beoordelen wij de stelling dat de minutenregistratie in de GGZ voor de verzekeraars moet daarom als grotendeels onwaar.
Next checkt verder nog
,,Zoals u weet, bent u verplicht uw gegevens op tijd aan ons te leveren." Op het niet gehoor geven aan deze oproep kan een sanctie volgen: "een bedrag dat kan oplopen tot E16.000,-."
Het Centraal Bureau voor de Statistiek in een brief aan een freelance geluidstechnicus.
Een bewering voorbij horen komen die je graag zou laten checken? Attendeer de redactie van next.checkt erop door een mail te sturen naar: @nrc.nl Of tip de redactie via Twitter met de hashtag #.
 
Cabaretier Theo Maassen bij Pauw en Witteman op 8 september
